肝膽外科的外科治療特色
時間：2015/3/16 11:12:43來源：互聯網作者：管理員
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肝囊腫可分為單發性與多發性囊腫（多囊肝）。單發性肝囊腫較少見。本病多見于女性，男女之比為1：4。對于直徑小于5cm的肝囊腫，又無癥狀者，不須治療，而直徑大約5cm的囊腫容易并發破裂、出血、感染。特別有臨床癥狀者應給予手術治療。 目前國內外醫學界一致認為肝囊腫大于5cm，需進行外科治療（原因是囊腫不會縮小而會繼續增大，壓迫周圍肝組織，使其發生萎縮，易并發破裂、出血、感染）。 現代肝囊腫外科治療方法有三種方式： 1、剖腹行囊腫開窗引流或囊腫切除術 此手術方式是傳統的開腹手術，它切口長、創傷大、出血多、恢復慢，同時還可能具有開腹手術的常見并發癥。但是引流良好。是較傳統的手術方式，也是治療肝囊腫的主要手術方式之一。由于它是有創而且是大創的手術方式，目前已少用，僅在一些需要同時處理其他病變時應用。 2、B超引導下肝囊腫穿刺抽液無水酒精注射術 此手術創傷雖小但需反復穿刺抽液，具有復發及感染的可能。僅用于體質較弱的老年病人和伴有其他重要器官疾病的病人。治療不徹底。同時無水酒精的囊內注入可能外滲損傷周圍組織。發生嚴重的并發癥。目前已基本不應用。 3、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術 此手術是現代國內外治療肝囊腫最常用的手術方式，其特點是：既達到徹底開窗引流的目的，又可避免剖腹手術和反復穿刺帶來的并發癥，且手術創傷小、出血少、恢復快住院時間短，是目前治療肝囊腫首選最佳的方法。 腹腔鏡肝囊腫開窗引流手術，目前已是肝膽外科相當成熟的手術方式，應用廣泛，有條件的醫院均能進行手術，它對于向肝表面突出的較大的肝囊腫更為適用，它使肝囊腫開窗引流手術從過去的大切口、大創傷轉變為微創化，使開窗引流達到最佳化。 手術后常見的并發癥： 與開腹手術的并發癥一致如術后發熱（多為低熱）、出血、膽漏、感染等。但不具有開腹手術的其他腹腔內的并發癥。 術后注意事項： 術后第一天可進食全流飲食，并可適當下床活動，第二天飲食恢復正常。觀察引流管引流情況。無并發癥的前提下。病人在術后的五天可出院。 |