心胸外科的外科治療特色
時間：2015-03-16 11:15:13來源：互聯網作者：管理員
手汗癥的外科治療
什么是手汗癥？
手汗癥是一種由外分泌腺引起多汗的疾病，原因不明，雖對身體健康并無大礙，但由于手掌、足底及腋下多汗，有時頭頸、軀干、腹股溝或會陰也易多汗。汗浸往往淋漓不止，會給生活和工作或社交帶來難堪與妨礙。
非手術治療方法包括收斂劑、止汗劑、鎮靜劑、抗膽堿能藥物、催眠療法、心理療法、電子透入療法、針灸等，除抗膽堿能藥物外均無明確療效，但因其副作用而限制其應用。
電視胸腔鏡胸交感神經切除是目前治療手汗癥的唯一有效且持久的方法。 近年來手術不斷的改進，效果確切滿意，明顯降低了術后代償性多汗的可能，代償性多汗發生率低于6％，無嚴重病例發生，術后滿意率100％。
什么是多汗癥？
原發性多汗癥是一種原因未明的病理狀態，最常發生的部位為掌心、腋下及足底，但偶有發生于頭頸部、軀干部及小腿。發病年齡多為自幼開始，至青少年期加重并伴隨終身。病情嚴重時不僅影響病人的工作、生活和學習，甚至會使病人產生心理障礙如不敢參與正常社交等。
什么是原發性多汗癥？
因為交感神經過度亢進，而不是由疾病造成的多汗癥，在醫學上稱之為原發性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者，都屬于此種多汗癥，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經切斷／夾閉術的最適手術適應癥。
什么是繼發性多汗癥？
有少數人是因為身體的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為續發性多汗癥，例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、以及更年期的內分泌失衡。 這種因為疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求醫療，而不適合接受交感神經手術。
如何鑒定自己是屬于交感神經亢進造成的手腳多汗?應該到哪個科室進行該項檢查?
目前還沒有方法檢查手腳多汗的原因。但是，切斷胸交感神經治療手多汗的療效卻是確切的。只要是手過度出汗，采用這種方法治療都是有效的。如果要鑒別診斷的話，可以到醫院內分泌科或普外科做一個T3， T4及血糖化驗檢查，除外甲狀腺機能亢進和糖尿病。甲狀腺機能亢進，會造成身體的基礎代謝率增高，產熱過多，因而全身出汗增多。
手汗癥的發生率有多少？
手汗癥不分男女都有可能發生，在東方民族的年輕人中相當常見，有家族性的可達１２％。曾有見到父母均有多汗癥者，４個孩子均有程度不等的多汗。手掌多汗有許多患者有家族史，但并非一定會遺傳給下一代。
多汗癥有什么危害？
多汗癥可以從小（６歲左右）就發生，到了青春期更為明顯，其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制，易緊張、不安、害羞、害怕等，使出汗更為厲害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一種性惡性循環。這樣有可能造成患者性格孤僻、內向、不善與人交往、社交場合缺乏信心，甚至自卑，也會影響學習、求職。
手汗癥治療方法
目前對于該病非手術治療方法很多，但僅抗膽堿能藥物有一定療效，還因其副作用明顯而難以長期應用。用傳統的手術方法切斷支配手與腋下汗腺的胸交感神經，可以使手與腋下的出汗立即減少或停止，但需要在患者雙側胸壁各切一個長約20厘米的切口，患者創傷大、出血多、痛苦大、住院時間長。
90年代以來，隨著胸腔鏡技術的發展，胸腔鏡胸交感神經切斷（除）術的應用，使用手汗癥治療微創化，沒有開胸，僅在患者雙側胸壁腋下各切2個1厘米的小切口，經一個孔放入胸腔鏡，另一個孔放入操作器械，然后在電視監視下僅用30分鐘即準確、簡單、快捷地完成了此例手術�；颊邘缀鯖]有出血，痛苦也很輕微。術后患者多汗癥立即得到消除，住院2—3天即康復出院。 電視胸腔鏡胸交感神經切除成為目前治療手汗癥的唯一有效且持久的方法，效果確切滿意，術后滿意率100％。