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醫(yī)藥體制最大的問題是政府管得太多?
時間：2015-03-16 13:53:31來源：本站原創(chuàng)作者：佚名
據(jù)媒體報道，國家發(fā)改委又在醞釀新一輪藥品降價方案，這將是近15年來第31次藥品降價，而國家推行藥品集中采購也已有13個年頭。雖然政府力圖控制醫(yī)藥市場的價格虛高，但是，社會各界對“看病難看病貴”的不滿并未緩解。醫(yī)藥改革“吃力不討好”，步履已顯疲態(tài)。
13日在第二屆中藥戰(zhàn)略大品種培育與研究學(xué)術(shù)研討會上，國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英表示，政府既要管選擇什么藥品進入醫(yī)保目錄，還要管醫(yī)院對藥品的使用。在與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的博弈中，政府力不從心，辦法不多，“現(xiàn)在醫(yī)藥體制最大的問題是政府監(jiān)管者管得太多。”（10月14日經(jīng)濟參考報）
醫(yī)藥體制目前的問題，到底是政府監(jiān)管者管得太多，還是因為改革誤入歧途？今后的改革路徑，是放手少管還是重新設(shè)計？這是我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真面對的課題。
碰壁之后，我們要問一問：藥價問題之所以久治不愈，是不是我們開錯改革藥方了？醫(yī)藥改革的方向和關(guān)鍵，可能還是要從醫(yī)保改革上突破。而醫(yī)藥價格的監(jiān)管和改革，主要扮演的是配合和輔助角色。
15年來一輪輪藥品降價，藥價仍舊虛高，這到底是什么原因？歸根結(jié)蒂，藥品價格并非由國家發(fā)改委所能決定，發(fā)改委只負責(zé)發(fā)布文件，真正的價格決定權(quán)在于醫(yī)院。作為藥業(yè)市場的需求終端，醫(yī)院一旦認(rèn)為影響自身的利益，或者無利可圖，很簡單的應(yīng)對之招就是婉拒使用降價藥品。行政干預(yù)下的藥品降價，遭遇了采購終端的軟對抗，只能是干瞪眼沒辦法。
醫(yī)院的陽奉陰違，也有其現(xiàn)實原因，根子還出在醫(yī)療衛(wèi)生體制上。傳統(tǒng)的公費醫(yī)療體制打破后，政府給予醫(yī)院的資金扶持越來越少，醫(yī)院只有靠創(chuàng)收才能發(fā)展。而醫(yī)院的創(chuàng)收來源，一半靠醫(yī)療，一半靠藥品加價。新醫(yī)改方案試圖杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”，想法是好的，但如果還是在藥品集中采購、藥品零差價等方面打主意，而不能在公立醫(yī)療機構(gòu)的收入來源上創(chuàng)新機制，醫(yī)藥改革只能在原地打轉(zhuǎn)。