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中國(guó)醫(yī)改根本方向應(yīng)破除醫(yī)院壟斷
時(shí)間：2015-03-16 13:57:40來(lái)源：本站原創(chuàng)作者：佚名
不進(jìn)行行業(yè)政策的根本變革，空喊“降低藥價(jià)”﹑ “重塑醫(yī)德”是沒(méi)有用的。未來(lái)的中國(guó)醫(yī)改，根本方向應(yīng)該是破除行業(yè)壟斷，推行“四個(gè)分開(kāi)”。
當(dāng)生產(chǎn)者(醫(yī)院)面對(duì)著較少的同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，它面對(duì)消費(fèi)者(患者)的時(shí)候便處于相對(duì)有利的地位。那么在利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院抬高價(jià)格就變得順理成章了。 談到中國(guó)夢(mèng)，我想這“夢(mèng)”的一個(gè)重要方面應(yīng)該包括“醫(yī)療”。或者說(shuō)，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”，應(yīng)該涵蓋著“看病難﹑看病貴”問(wèn)題的解決。
“看病難”源自供求矛盾。隨著收入水平的提高，人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，我國(guó)居民的醫(yī)療衛(wèi)生支出也在連年高速增長(zhǎng)。但我們的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，看病好像越來(lái)越難了。醫(yī)療需求越來(lái)越向有限的大醫(yī)院集中，就醫(yī)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象也愈演愈烈。一些醫(yī)院的部分科室到了一票難求的地步，門(mén)診號(hào)和專家號(hào)的資源分配要依靠“黃牛黨”的工作，足見(jiàn)這其中“經(jīng)濟(jì)租金”達(dá)到了多高的水平。
為什么供求矛盾如此嚴(yán)重？原因在于少數(shù)公立醫(yī)院壟斷了絕大多數(shù)醫(yī)療資源。由于醫(yī)療改革過(guò)程中，“市場(chǎng)派”倡導(dǎo)的“四個(gè)分開(kāi)”(即“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”、“營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)”和“醫(yī)藥分開(kāi)”)長(zhǎng)期無(wú)法實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療管理部門(mén)就成了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中身兼“運(yùn)動(dòng)員”﹑ “裁判員”和“規(guī)則制定者”的極特殊角色。
公立醫(yī)院在人事關(guān)系﹑財(cái)務(wù)關(guān)系﹑行業(yè)政策制定與執(zhí)行等方面與管理部門(mén)有著千絲萬(wàn)縷的利害關(guān)系，其在政策上享受特殊待遇也就不難想象了。公立醫(yī)院的這種特殊地位使得其在與私立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中處于顯而易見(jiàn)的有利地位，這種“利”體現(xiàn)在服務(wù)項(xiàng)目﹑醫(yī)療保險(xiǎn)﹑人事關(guān)系﹑稅收政策﹑財(cái)政支持﹑人才引進(jìn)等各個(gè)方面。也因此，公立醫(yī)院得以大量吸引人才和患者，成為醫(yī)療行業(yè)某種程度上的壟斷者，也就不難理解了。
當(dāng)生產(chǎn)者(醫(yī)院)面對(duì)著較少的同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，它面對(duì)消費(fèi)者(患者)的時(shí)候便處于相對(duì)有利的地位。那么在利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院抬高價(jià)格就變得順理成章了。